Resonancia magnética en diagnostico de lesiones medulares

  17 de Abril, 2018

Se hace una pequeña reseña entre las diferencias de una radiografía simple y una resonancia magnética en un estudio de columna vertebral de un perro.

La radiología tiene una amplia aplicación en el estudio de enfermedades de columna. En los estudios simples se evidencian anomalías en tejidos duros y muchas veces en discos intervertebrales. Las anomalías en tejidos blandos, como hipertrofia de ligamentos, lesiones en meninges y medula, requieren estudios de contraste para su diagnostico.
Es importante tener en cuenta, que un perro tiene vertebras cervicales, torácicas, lumbares y sacras, y la médula espinal, que es parte del sistema nervioso central, se aloja en el canal vertebral, dentro de las vertebras.
La exploración radiológica de la médula, en estudios convencionales, no obtiene imágenes directas del sistema nervioso (al ser un tejido blando) sino de las estructuras óseas que lo rodean (vertebras), y a partir de alteraciones en las mismas, podemos inferir en determinadas patologías.
La mielografía (inyección de un medio de contraste dentro del canal vertebral) es un método diagnostico que actualmente se está dejando de lado debido a ciertas complicaciones asociadas a su efecto invasivo en el espacio medular.
La tomografía computada y la resonancia magnética son métodos mas sofisticados cuyas indicaciones con frecuencia se superponen o incluso se confunden. Como regla general podemos decir que ambos permiten evaluar tanto tejidos duros como blandos, siendo la tomografía la que aporta mejor imagen ósea y la resonancia magnética la que mejor imagen de tejidos duros brinda.
La resonancia magnética es un método con gran sensibilidad y poder de resolución, poniendo en evidencia pequeñas protrusiones discales o hipertrofia de ligamentos, pudiendo observar en detalle el parénquima medular llegando a determinar, por ejemplo si una patología compresiva ya a generado una lesión isquémica e irreversible. Esto nos permite darle al propietario de nuestro paciente elementos objetivos para realizar un pronóstico, ante una probable cirugía.
Si bien los eventos compresivos discales son traumáticos en un grado variable, los traumatismos directos sobre el canal raquídeo por agentes externos constituyen una urgencia médica que puede evaluarse por resonancia magnética con un alto grado de precisión.
Por todo lo enunciado este tipo de método tiene un valor incalculable en el diagnóstico de afecciones de columna.
En la imagen 1 podemos observar runa radiografía de columna lumbar con exposición latero lateral. En la misma se evidencia claramente una disminución de los espacios intervertebrales en las vertebras lumbares 4 y 5. La imagen 2 es una incidencia ventro dorsal de la misma región, con las mismas manifestaciones.
La imagen 3 se puede ver la misma zona pero en una resonancia magnética. Se evidencia la compresión sobre la médula en un corte sagital. La imagen 4 se realizaron las marcas para los cortes axiales posteriores.
La imagen 5 corresponde a la zona de la compresión pero en un corte axial.


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